تعرفه خدمات دیالیز افزایش یافت

در گردهمایی بخش های دیالیز غیر دانشگاهی سراسر کشور که با حضور مسئولان وزارت بهداشت، وزارت کار، رفاه و امور اجتماعی، اداره کل تجهیزات پزشکی، بنیاد امور بیماری های خاص، شرکت های تولید کننده تجهیزات پزشکی و مدیران مراکز درمان بیماران دیالیزی حضور داشتند، دکتر حمید رجلانی کارشناس مرکز مدیریت پیوند و بیماری های غیر واگیر و خاص وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی از موافقت با افزایش تعرفه دیالیز خبر داد و گفت: با توافق صورت گرفته بین وزارت رفاه و بهداشت، بودجه لازم برای این افزایش تعرفه تامین و منابع مالی مورد نیاز هم تعیین شده است که در قالب پرداخت بیمه انجام خواهد شد.

وی با بیان اینکه در تمام دنیا دیالیز به شکل خیریه انجام می شود و جنبه انتفاعی و سود آوری آن در حاشیه قرار دارد، اظهار کرد: بازار ارز و کالا در یک سال و نیم گذشته نظام بهداشت و درمان و بخش دیالیز را با مشکلات بسیاری مواجه کرد اما علیرغم مشکلات، در 80درصد مواقع در تامین مایحتاج موفق عمل شد و حداقل بحران را در بخش دیالیز داشتیم. اکنون هم اصلاح تعرفه ها نوید بخش اتقاقات خوب و امیدوارکننده در این بخش خواهد بود.

دکتر فاطمه هاشمی ریاست بنیاد امور بیماری‌های خاص نیز در این گرددهمایی با اشاره به اینکه دولت باید راه را برای خدمات رسانی خیرین به بیماران دیالیزی هموار کند، تصریح کرد: در پی کمبود ست و صافی در مراکز درمانی و سایر مشکلات، اخیرا در نامه ای به رئیس جمهور عنوان کردم که حدود 4 هزار نفر در مراکز خصوصی و خیریه خدمات درمانی دریافت می کنند که اگر امکانات کافی به این مراکز نرسد، با مشکل مواجه می شویم. پس از یک هفته پیگیری وزارت بهداشت اعلام کرد که در صورت نیاز، مجوز واردات صافی برای تامین نیاز داخلی صادر خواهد شد اما ما به دنبال ورود کالا نیستیم و از تولید داخلی حمایت می کنیم؛ ولی در جایی که موضوع جان بیمار در میان باشد این کار را خواهیم کرد. در حال حاضر 2 شرکت تولید کننده صافی در کشور برای خرید 6 ماهه خواهان پیش پرداخت 25درصد مبلغ از سوی مراکز درمانی هستند که این موضوع بخش خصوصی و خیریه را با مشکل مواجه کرده است. در حالی که اگر بازار رقابتی بین تولید کننده ها در کشور وجود داشته باشد، مراکز درمانی غیردانشگاهی می توانند تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود را با قیمت و کیفیت مناسب تهیه کنند.

به گفته وی در حال حاضر 25درصد بیماران دیالیزی در مراکز غیر دانشگاهی درمان می شوند اما به جای اینکه در درمان بیماران کلیوی پیشرفت داشته باشیم، هر روز به وضعیت بدتری گرفتار می شویم.

دکتر هاشمی از دولت خواست از بخش خیریه که بدون سود حاشیه ای به بیماران خدمات می دهد، حمایت بیشتری کند.

مهندس حسين صفوي مسئول واحد كارشناسان اداره كل تجهيزات پزشكي هم درباره واردات صافی گفت: سیاست وزارت بهداشت این بوده که بازار رقابتی در کشور ایجاد شود و اکنون در حوزه بیماری های قلبی این کار انجام شده و در قدم بعدی برای صافی دیالیز، این بازار را به وجود خواهیم آورد. ما از تولید داخلی حمایت می کنیم اما هیچ حاشیه امنی برای این شرکت های تولید کننده داخلی وجود ندارد و اگر ببینیم از وضعیت انحصاری تولید یک کالا سوءاستفاده نمی شود، قطعا مجوز واردات صادر می کنیم تا مشکل صرفا متوجه بخش صوصی نباشد.

وی افزود: نوسانات ارزی سال گذشته بحث اولویت در واردات مواد اولیه را به وجود آورد و مواد اولیه تولید صافی دیالیز در اولویت هشتم قرار گرفت که ارز مرجع به آن اختصاص پیدا نمی کرد و طی چند جلسه با وزارت صنایع و معادن مشکلات بخش دیالیز را توضیح مید ادیم اما توجیح پذیر نبودند و در نهایت با امضا دو وزیر، ارز مرجع به این مواد اختصاص پیدا کرد. این تنها گوشه ای از مشکلات تامین تجهیزات مورد نیاز این بخش بود اما با این حال در حوزه تجهیزات دیالیز کمبودی نداشتیم.

دکتر محمد باقر هوشنگي مديرکل دفتر بيمه هاي سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعي افزایش تعرفه دیالیز و تامین ملزومات آن را دو مصوبه مفید این بخش دانست و اظهار کرد: بحث تعیین قیمت واقعی خدمات یک قانون است اما در کشور ما منابع واقعی برای بدست آوردن قیمت واقعی وجود ندارد و بر اساس عملکرد، این قیمت را تعیین می.کنیم. گرچه این روش از بدترین نوع رسیدن به قیمت واقعی است اما چون مدیرت را در آن لحاظ نمی کنیم مجبوریم از این مسیر عبور کنیم و از کارکرد و عملکرد به قیمت واقعی برسیم. ما خدمات دیالیز را در اولویت کار قرار داده ایم.

دكتر رامبد حاجی پور مدیرعامل یکی از شرکت های تولید کننده صافی در کشور نیز با مقایسه هزینه خرید مواد اولیه در سال گذشته و جاری، تصریح کرد: هزینه خرید مواد اولیه واردتی ما در سال 91 مبلغ 24 میلیارد تومان بوده که این رقم امسال به 53 میلیارد تومان رسیده است و اگر شرکت تولید کننده صافی از مراکز درمانی پیش پرداخت دریافت می کند برای تامین مواد اولیه و تولید صافی مورد نیاز مراکز برای سال آینده است.

وی افزود: در حال حاضر 300هزار صافی تولید شده در شرکت وجود دارد و می توانیم با دریافت پول نقد آن را به مراکز ارائه خدمات دیالیز تحویل دهیم اما ما سال آینده متعهد به تولید 2میلیون صافی هستیم که مبلغ مورد نیاز برای خرید مواد اولیه آن باید تامین شود و اگر بانک ها وام ها کم بهره در اختیار تولید کننگان قرار دهند، بخش عمده ای از مشکلات حل می شود.

در این گردهمایی که مدیران مراکز خصوصی و خیریه دیالیز به بیان مشکلات خود پرداختند، بیانیه ای قرائت شد که در بردارنده مسائلی بود که نیازمند توجه بیشتر مسئولان است.

ناکارآمدی سیستم مالی بیمه ها در جهت پرداخت بموقع و کامل مطالبات بیمارستان ها و مراکز ارائه دهنده خدمات دیالیز و بروز مشکل کمبود نقدینگی و کاهش بهره وری مراکز دیالیز، عدم رابطه منطقی و متناسب بین قیمت تمام شده یک نوبت دیالیز با تعرفه های مصوب شده توسط مراجع ذیربط، افزایش قیمت تجهیزات و اقلام مصرفی شامل: ست ، صافی، پودربی کربنات و مایع دیالیز از ابتدای مهرماه سال 1392 ، عدم ثبات نرخ ارز در بازار که منجر به افزایش بی رویه قیمت دستگاه های دیالیز نسبت به دوسال قبل گشته است، افزایش غیرمعمول هزینه های سرویس و نگهداری دستگاه های دیالیز نسبت به سال گذشته، عدم وجود بازار رقابتی در بخش تجهیزات و عدم امکان فراهم کردن تجهیزات مورد نیاز بغیر از منابع داخلی که منجر به بروز انحصار و اعمال برخی فشارهای غیرمعمول به بیمارستان ها درخصوص عقد قراردادهای یک طرفه و تحمیلی همانند اخذ پیش دریافت 25% از مبلغ فاکتور قبل از تحویل کالا به مراکز گشته است، تراز منفی مالی در تعدادی از مراکز دیالیز به دلیل افزایش بی رویه هزینه ها که منجر به تعطیلی آنها در کوتاه مدت خواهد شد، عدم وجود سیستم جامع و کارآمد در شرکت های ارائه دهنده خدمات و پشتیبانی دستگاه های دیالیز جهت پشتیبانی بموقع در کمترین زمان ممکن درمحل نصب دستگاه های دیالیز در سراسر کشور و عدم دسترسی مناسب شرکت ها به بازار قطعات یدکی در خارج از کشور به دلیل تحریم های گسترده که منجر به از رده خارج شدن دستگاه های دیالیز گشته است، بندهای این بیانیه است.